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又有知名日企推出「滴血测癌」技术,这事儿靠谱吗?

发布时间:2019年12月03日 20:07微信公众号:站长浏览(

    论及对疾病的恐惧,没有什么比癌症更能唤起人们的共鸣。昨日,又有关于「滴血测癌」的新闻喜提微博热搜。


    日本某知名企业宣布推出「一滴血检测早期癌症」技术,并且公布了实验数据及结果,将在明年正式开启实证试验。


    又有知名日企推出「滴血测癌」技术,这事儿靠谱吗?


    据称,这一技术通过检查分泌在血液中的微小 RNA(miRNA)的种类与浓度,有望从 1 滴血中检测出包括胃癌、大肠癌等 13 种癌症,而且在检测后 2 个小时内就能拿到结果,准确度高达 99%,花费仅在 2 万日元以内(约合人民币 1292 元)。


    这种号称无创、准确、简便、便宜的早诊手段,充分迎合了人们对于癌症的恐惧和早期发现的诉求——目前90% 的患者诊断癌症时已经处于晚期,丧失根治手段,5 年生存率通常在 20% 以下。
    然而,与消息热度伴随而来的除了对新技术的期待,还有听了太多「滴血测癌版」狼来了故事的专业人士,对此提出颇多质疑。


    这项号称能测癌的 miRNA 检测技术到底是什么?有了日本知名企业背书和日本主流电视台报道,它到底靠不靠谱?以下是丁香园带来的解读。



    miRNA 检测技术是什么?
    首先,让我们来看看这一技术的核心主角:miRNA 检测。
    miRNA是一类转录后可以调节多种基因表达的短片段非编码 RNA。近年来,对于血浆中 miRNA 表达改变和肿瘤相关性的研究越来越多,例如食管癌患者多出现 miR-19a 的升高,结肠癌可出现 miR-15b 的升高等。

    又有知名日企推出「滴血测癌」技术,这事儿靠谱吗?

    miRNA 的生命过程(参考文献 6)
    那么,检测 miRNA 的变化是不是就能准确地诊断肿瘤呢?
    很遗憾,现在临床上还做不到这一点。
    癌症是一种多基因多因素疾病,目前,特定基因改变引起的癌症只有 5~10%。因此,血浆出现 miRNA 的出现变化不代表一定患癌,而癌症患者也不一定会出现特定 miRNA 的改变。
    即使某位患者检测 miRNA 确实能够帮助诊断出他特定基因改变引起的癌症,发现了之后呢?


    这项技术的一个噱头是「发现0期超早期癌症」,也就是所谓的在发现病灶之前诊断癌症。然而,除了某些具有特定基因改变的癌症有可能进行医疗手段预防,例如美国女影星安吉丽娜·朱莉携带有 BRCA1 基因突变,患乳腺癌几率高达87%,因此做了预防性乳腺切除,对于大多数实体肿瘤而言,在没有确切的病灶部位之前,无法进行手术干预。


    此外,现有的癌症诊断金标准是组织活检病理。除了确诊癌症外,组织病理还能够做到癌症的分型与分期,有助于临床治疗决策和预后判断,而 miRNA 检测暂时还无法实现这一点。
    因此,不论在癌症的诊断,还是在提供治疗预后信息方面, miRNA 都不能完全替代现有的组织学检查,仍需要其他手段辅助。



    真的是少、快、低、高吗?


    除了 miRNA 本身在肿瘤研究领域的自带热度外,宣传中 1 滴血的少、2 小时的快、1200 元的低花费与 99% 高准确性的对比,同样为这一新技术描绘了无限的商业前景。


    然而,这个少、快、低、高仍然具有一些讨论空间。
    先看用血量的少。


    人体血液由红细胞、白细胞、血小板、血浆等成分组成。临床上大多是通过采 2~3 毫升左右全血、通过大型的检测设备排除一些变异系数后,检测血清中肿瘤标志物的含量,进行相关的辅助诊断及监测肿瘤疾病。
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