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大胆的试验: 让病人先“假死”一会儿

发布时间:2019年12月03日 23:57微信公众号:站长浏览(

    大胆的试验: 让病人先“假死”一会儿

    (视觉中国/图)


    全文共2040,阅读大约需要5分钟


    在危急情况下如何挽救失血过多的病人是一大难题,最近的报道显示,科学家可以利用一种被称为紧急保存和复苏术(EPR)的技术让病人首先处于濒死阶段,为手术赢得宝贵的时间窗口,从而挽救病人的生命。


    本文首发于南方周末未经授权 不得转载

    文 | 南方周末特约撰稿 张田勘

    责任编辑 | 朱力远


    英国《新科学家》杂志2019年11月20日报道了一则新闻,美国马里兰大学医学院的塞缪尔·蒂舍曼(Samuel Tisherman)和亚利桑那大学的彼得·瑞伊(Peter Rhee)组成的研究团队实现了对人进行假死的试验,目前已经至少将1名濒危患者置于假死的状态。这意味着,通过假死来治疗那些存活几率不大的病人将有可能实现。


    蒂舍曼等人所称的假死与现在临床上的假死概念有区别也有融合。在临床上,人的死亡分为濒死期、临床死亡期(脑死亡)和生物学死亡期,三者之间是逐渐递进的,但并没有明确的界限。由于脑死亡和生物学死亡都是正式死亡(脑死亡在部分国家被法律认可),临床上指称的假死主要是指濒死期,此时,身体各个器官功能极度微弱,逐渐趋向于停止,生命体征不稳定。主要表现为意识模糊不清、昏迷、呼吸障碍、心跳减弱、血压下降、机体因缺血缺氧而出现代谢紊乱。


    蒂舍曼所称的假死是指用一种称为紧急保存和复苏术(EPR)的技术来让病人处于濒死阶段,这个时段可能有数小时,但是病人却并没有真正死亡,从而在这段时间进行手术,挽救病人的生命。EPR的具体做法是,用冰冷的生理盐水溶液替代患者血液,将大脑和身体迅速冷却至10-15摄氏度,此时身体细胞就不需要维持在平常37摄氏度时的血液供应(主要是供氧),而且能维持大脑功能。


    过去和现在临床上常见的情况是,如果有急性创伤如枪伤或刺伤(伤及大动脉、主动脉和心脏),患者会迅速失血,至少达到身体一半以上的血液,再加上心跳停止后,对全身各组织器官的血供会随之停止。这对于大脑来说犹为致命,如果停止血供5分钟,大脑就会因为没有获得血液中的氧气供应而致脑损伤和脑死亡。有时,即便能把病人抢救回来,但因脑死亡,最后病人还是会死亡。


    采用EPR来抢救大失血病人的想法既来自于现实,也来自于蒂舍曼在医学院读书时的导师彼得·萨法(Peter Safar)。在生活中,常有大出血病人在半小时内就会死亡。蒂舍曼上医学院时,也目睹了导师发明的心肺复苏术(CPR),以抢救心脏和呼吸骤停的患者,如今CPR已成为一种普通的急救治疗手段,通过对胸腔施加压力的方式来按摩心脏,使之恢复跳动。


    但是,如何让失血患者也能得到有效急救则是另一个课题。此前的传统做法是输血,但如果血型不符和没有足够的献血,也不能及时挽救患者。另一种可行的方法就是蒂舍曼在后来获得的启示,低温冷冻可以降低人和动物的新陈代谢,让组织器官存活更长时间。


    此前,蒂舍曼的导师萨法就尝试过这方面的工作。萨法曾进行过一种亚低温治疗手术,把人体放到冰袋中,使体温降至33摄氏度左右。此时细胞开始放慢新陈代谢,组织和器官也减轻了因为缺氧而造成的破坏,因而能够延长手术时间。术后,在对病人进行心脏复苏的过程中向血管注入氧气,有助于让病人苏醒过来。


    血液主要是对人供氧和供能。人缺少能量好几天也能存活,但是没有氧气,生命只能维持很短时间。把人的体温降下来,可以让人的所有组织器官,尤其是大脑对氧的需求大量减少,即便没有血供,也能以濒死的状态维持生命体征几小时。
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